Технологии решения социальных проблем молодежи (проблемы наркомании)

Технологии решения социальных проблем молодежи (проблемы наркомании)

Министерство образования и науки РФ

Алтайский Государственный Технический Университет им. И.И. Ползунова

Кафедра теоретической и прикладной социологии

Курсовая работа по дисциплине «Технологии социальной работы»

Технологии решения

социальных проблем молодежи

(проблемы наркомании)

Выполнил: студентка гр. СР - 41

Горбунова К.А.

Проверил: доц. ТиПС

Щепочкина Е.М.

Барнаул, 2007

Содержание:

Введение

Глава 1. Теоретические основы изучения социальных проблем молодежи

 (проблемы наркомании)

1.1. Наркомания и ее общественная опасность

1.2. Рост наркомании среди учащейся молодежи: причины и тенденции

1.3. Реабилитация и социальная адаптация наркоманов

Глава 2. Технологии решения проблем наркомании среди молодежи на примере Алтайского краевого наркологического диспансера (АКНД)

2.1. История развития государственной системы учреждений, оказывающих наркологическую помощь в Алтайском крае, появления АКНД

2.2. Структура АКНД

2.3. Основные направления деятельности  АКНД и его некоторых

       структурных подразделений

Заключение

Список литературы

Приложение

Банк технологий

Введение

Современная социально-экономическая, морально-психологи­ческая и духовная ситуация в России крайне противоречива и многоаспектна. Имеет место нестабильность в экономике, остро ощущается дефицит федерального бюджета, практически не снижа­ется численность людей с доходом ниже прожиточного минимума, усиливается дифференциация населения по доходам, повышается напряженность на рынке труда, остро проявляют­ся тенденции неблагополучия, в том числе социальные девиации.

Наркомания является  одной  из важных проблем нашего общества,

вызвавшей острую необходимость решительных и  активных  действий. 

 В конце ХХ века злоупотребление алкоголем,  наркотиками и другими психоактивными веществами приняло характер эпидемии. По данным

Всемирной организации здравоохранения, суммарное количество больных

с заболеваниями,  вызванными приемом  различных  психоактивных  веществ, за исключением курильщиков табака, составляет более 500 млн. человек.

В последнее  десятилетие и для России употребление несовершеннолетними и молодежью алкоголя,  наркотических и других психоактивных веществ превратилось в проблему, представляющую серьезную угрозу здоровью населения,  экономике страны, социальной сфере и правопорядку.

По данным Минздрава России количество потребителей  наркотиков на первое полугодие 1999 г.  составило 315 тыс.  человек. По мнению экспертов реальная численность  потребителей  наркотиков  в  стране превышает этот показатель в 8-10 раз [12, с. 16-17]. Системный анализ  показателей  наркологической  заболеваемости подростков  и  населения в целом свидетельствует о том,  что в 1998 году уровень заболеваемости наркоманией среди подростков  был  в  2 раза выше, чем среди населения в целом, а заболеваемость токсикоманией - в 8 раз.  Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза, а ненаркотическими психоактивными веществами - в 11,4 раза чаще, чем взрослые [1, с. 157].

Происходит неуклонное "омоложение" наркомании.  В России средний  возраст  начала употребления алкоголя среди мальчиков снизился  до 12,5 года, среди девочек до 12,9 года; возраст приобщения к токсико-наркотическим  веществам  снизился соответственно до 14,2 года среди мальчиков и 14,6 года среди девочек [8, с. 256].

За пять лет (с 1992 по 1997 год) число детей, больных наркоманией, увеличилось в 19,3 раза; больных токсикоманией - в 15,7 раза.

Как следует  из большинства социологических исследований и научных публикаций,  в нашей стране 8% молодежи периодически употребляют  наркотики.  Среди студенчества наркоманией охвачено в той или иной мере 30-40 %, а по отдельным регионам эта цифра значительно выше. По существующим прогнозам рост показателей,  связанных с употреблением  психоактивных  веществ,  может  продолжаться  вплоть  до 2010 года [6, с. 200].

Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами и больных наркоманией, отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий наркомании.  Это возросшая в 7-11 раз смертность,  увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а также сопутствующих наркомании болезней:  в первую очередь СПИДа (в

России среди больных СПИДом более 50%  наркоманов,  в Европе - 70 %), инфекционных гепатитов (в России более 90% наркоманов болеют гепатитами), венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний.  ВИЧ-инфекции зарегистрированы не только у подростков и детей в возрасте 11-14 лет,  но и у младенцев, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей,  больных наркоманией. По данным международной статистики  весь круг заболеваний,  связанных с наркоманиями,  дает около 10%  всех смертей и 20%  всех госпитализаций.  Причем  в настоящее  время  около  40% госпитализаций в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными формами  поведения  в сочетании с наркотизацией и токсикоманией. Таким образом, исходя из возрастных особенностей большинства  наркозависимых  (13-24  года), под угрозой фактически оказалось будущее страны [9, с. 46].

Рассмотрев все выше изложенные факты, можно с уверенностью говорить о том, что такая социальная проблема, как наркомания требует немедленного решения и является актуальной для сегодняшнего дня, ведь мы все заинтересованы в благополучном развитии всего человечества.

Объект: технологии решения проблем наркомании среди молодежи

Предмет: особенности технологий решения проблем наркомании среди молодежи

Цель: изучить теоретические основы технологий решения проблем наркомании среди молодежи

Задачи:

1.                определить сущность наркомании и уровень ее общественной опасности;

2.                изучить проблему наркомании среди учащейся молодежи;

3.                выявить причины и тенденции роста наркомании среди учащейся молодежи;

4.                выяснить, как происходит реабилитация и социальная адаптация наркозависящих;

5.                изучить историю развития государственной системы учреждений, оказывающих наркологическую помощь в Алтайском крае;

6.                узнать структуру Алтайского краевого наркологического диспансера (АКНД);

7.                определить основные направления деятельности АКНД и его некоторых структурных подразделений.

Глава 1. Теоретические основы изучения социальных проблем молодежи (проблемы наркомании)

1.1. Наркомания и ее общественная опасность

Что такое наркомания? Сам этот термин происходит от греческих слов narke (оцепенение) и mania (страстное влечение, безумие). Традиционно наркоманию определяют как заболевание, возникшее в результате употребления наркотических средств и психотропных веществ, вызывающих в малых дозах эйфорию, а в больших дозах – одурманивание, наркотический сон. Как правило, подчеркивается, что наркомания характеризуется непреодолимым влечением к приему наркотиков, тенденцией к повышению принимаемых доз, формированием психической (психологической) и физической зависимости от наркотика.

Однако с расширением научных исследований в этой области и с накоплением практического опыта работы с наркоманами в медицинском, педагогическом и правовом плане становится все более очевидным, что наркомания – это не болезнь в обычном смысле этого слова. И вред, наносимый организму человека наркотиками, интересен не с физиологической точки зрения, а как предпосылка деформации личности и искажения ее социального поведения, превращение поведения человека в девиантное, отклоняющееся от нравственных и правовых норм, бытующих в обществе.

Чтобы понять сущность наркомании, проанализируем ее ключевые понятия. Это эйфория, наркотическая зависимость и абстиненция. Рассмотрим каждое из них.

Эйфория (греч. еnphoria) – состояние, когда человек находится в болезненно повышенном, беспричинно радостном настроении. Это состояние вызывается не только наркотиками, но и употреблением алкоголя, но в первом случае оно отличается большей продолжительностью и более глубокими психологическими характеристиками:

§                   преобладает чувство довольства и благополучия, несоответствующее реальному положению вещей; завышена оптимистическая оценка происходящих событий;

§                   формируется чувство беспричинной уверенности в том, что все неурядицы, имеющиеся у него, у его семьи, друзей и близких, в скором времени легко и просто разрешатся и обязательно с положительным результатом;

§                   проявляется способность как бы смотреть «внутрь себя», видеть себя со стороны; человек может даже разговаривать, например, сам с собой, ощущая при этом реальный диалог, как правило, приятный;

§                   часто проявляется неудержимая склонность к фантазированию, иногда сопровождающейся ярко выраженной путаницей мыслей – «прыгает» с темы на тему, речь становится быстрой, сбивчивой;

§                   иногда обостряется зрение [9, с. 83].

Эйфория – это то самое состояние блаженной отрешенности, ради которого многие, преимущественно юные, наслушавшись рассказов наркоманов о «неземном наслаждении», «абсолютном рае» и т.д., решают попробовать наркотик «один только раз»…

Эйфория приводит к сексуальной неразборчивости. Иногда сексуальная активность становится агрессивной, что может привести к насилию. К сожалению, такие факты нередки.

А  иногда эйфория может выражаться в замедленности психических процессов, вялости, пассивности, в эмоциональной и интеллектуальной притупленности. В этом случае наркоман сам легко становится жертвой насилия, внушения и может оказаться соучастником действий, о которых в нормальном состоянии и не подумал бы, - хулиганства, разбоя, плоть до насилия.

Эйфория оказывает неблагоприятное влияние и на состояние организма в целом. Во время эйфории организм человека стареет больше, чем если бы вне ее. А поскольку наркоманы бывают в током состоянии часто и постоянно стремится умножить такие случаи, то они быстро дряхлеют внутренне и внешне, и редко кто из них доживает до 30 лет [9, с. 84].

Психологическое состояние наркомана после эйфории характеризуется подавленной волей, в голову лезут мысли, которые еще больше  нарушают душевное равновесие и устойчивость, кажется, что грозит опасность, жизнь представляется бессмысленной и т.п. Т.о., какая-то часть нервной энергии утрачивается навсегда. Путь к полному разрушению нервной системы открыт.

А дальше происходит привыкание организма к определенному наркотику, и он требует его все больше и больше – для достижения вожделенного блаженства. Наступает наркотическая зависимость.

Наркотическая зависимость – этот термин весьма точно отражает взаимоотношения наркоманов и наркотиков: часто в течение короткого времени возникает привычка к наркотикам, т.е. буквальное подчинение всей жизни их употреблению. Другие стороны жизни игнорируются либо им уделяется значительно меньше внимания. Человек употребляет наркотики несмотря на риск. Он не может отказаться от употребления наркотиков или сократить его на сколько-нибудь значительное время, даже если хочет (потеря контроля).

Человек, регулярно употребляющий наркотики, попадает в зависимость, престает быть способным контролировать свое поведение, у него изменяется вся система потребностей, круг интересов.

Формирование наркотической зависимости специалисты объясняют следующим образом:

1.                 Существует определенный биологический механизм формирования этой зависимости, который действует через естественные процессы, протекающие в организме, - биохимические, биоэлектрические, тканевые и т.д. В результате употребления наркотиков организм как бы настраивается на их прием и включает их в свои биохимические процессы. И постепенно выполнение тех функций, которые раньше обеспечивались веществами, вырабатываемыми самим организмом, «перехватывают» наркотики. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ.

Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому запас наркотиков необходимо регулярно пополнять. В результате формируется физическая зависимость: состояние организма впредь будет зависеть от поступления наркотиков. И если процесс перестройки организма под наркотики зашел достаточно далеко, то при пропуске очередной дозы наступает абстиненция (ломка) [9, с. 80].

2.                 Кроме физической есть еще и психологическая зависимость. Это эмоциональное состояние, для которого характерна тяга, сильное желание принять наркотики либо для получения связанных с ними ощущений удовольствия, либо для расслабления, отключения от жестких реалий повседневной жизни, либо для снятия негативных ощущений, вызванных злоупотреблением наркотиками.

По поводу механизма формирования психической зависимости ученые спорят до сих пор. И все-таки, видимо, в основе этого механизма лежит именно нежелание сталкиваться с проблемами реальной жизни.

Практика показывает, что физическую зависимость удается снизить довольно успешно, а вот преодолеть психологическую зависимость необычайно сложно.

Как только организм перестает ощущать «живительное» действие наркотиков, наступает тот самый момент, из-за которого многие наркоманы, решив порвать с наркотиками, не выдерживают и начинают принимать их вновь – наступает абстиненция.

Общий характер абстиненции зависит от природы наркотического вещества, принимаемых доз и продолжительности употребления наркотика. Начинается все вроде бы с небольшого недомогания, озноба, вялости, потливости и снижения настроения. Наркомана знобит, ему холодно, мучает насморк, тошнота, может начаться рвота, болит живот, появляется частый жидкий стул [6, с. 102].

Физические и душевные муки, которые испытывают наркоманы во время абстиненции, ни с чем не сравнимы.

Такое тяжелое состояние временно проходит при приеме очередной дозы, и наступает псевдоблаженное состояние эйфории, которое вновь сменяется абстиненцией. Образуется порочный круг.

По мере привыкания наркотики становятся необходимыми уже не для получения удовольствия, а для борьбы с мучительными симптомами абстиненции. В таком состоянии наркоманы представляют большую опасность, так как потребность организма в наркотиках на столько сильна, что они могут совершить любой поступок, в том числе и тяжкое приступление, только для того, чтобы добыть необходимые средства для приобретения наркотика.

Такие изначальные характеристики наркомании, несущие в себе предпосылки тотального разрушения души и тела человека, его психического и психологического здоровья.

Человек, вставший на путь наркомании, растрачивает свои лучшие нравственные качества, становится психически неуравновешенным, слабовольным, теряет друзей, семью, не может учиться или работать. Он неизбежно попадает в поле зрения преступных элементов и часто под психологическим давлением криминальной среды становится преступником.

Еще одна особенность наркомании состоит в том, что она, как патологическое состояние, в значительной степени необратима, и негативные изменения, которые произошли в организме и сознании человека в результате злоупотребления наркотиками, могут остаться с ними навсегда.

Она затрагивает все сферы человеческой жизнедеятельности, препятствует духовному, эмоциональному, интеллектуальному развитию. Человеческое сознание сужается до удовлетворения только одной потребности, превращающейся в порочный круг: поиск и прием наркотиков, поиск денег на их приобретение. Самостоятельно вырваться из этого порочного круга, опираясь даже на самую сильную волю и поддержку близких, удается лишь единицам.

Постепенно человек деградирует как личность.

Страну захлестнула волна наркомании. Сегодня практически нет людей, так или иначе сталкивающихся с наркотиками. До 60% населения страны в возрасте до 21 года, по мнению экспертов, может быть отнесено к группе риска.

Особенно угрожающие масштабы приобретает наркомания среди детей и юношества. По данным компетентных органов, в последние пять лет 20 века число школьников и студентов, употребляющих наркотики, возросло почти в 8 раз. Получили распространение «семейная» наркомания и даже приобщение родителями малолетних детей к наркотикам. Только в 1998г. впервые с установленным диагнозом «наркомания» было взято под наблюдение 9600 подростков. В сравнении с предшествующим годом рост почти на 80%. В 90-е годы 20 века этот рост увеличился в 19 раз. Число смертных случаев от употребления наркотиков за это же время увеличилось в России в 12 раз, а среди детей в 42 раза. Все большее пристрастие к наркотикам проявляют женщины, в том числе матери-одиночки и несовершеннолетние матери, - новое явление нашей современности. Иными словами, наркоопасность воспроизводится внутри общественного организма как болезнетворный паразит. За счет этого наше общество теряет молодежь, т.е. значительную часть потенциально наиболее активных граждан. Печальный опыт стран – «родоначальников» наркобизнеса и наркологической обработки молодого поколения убедительно свидетельствует, что наркомания косит молодых людей, добираясь постепенно до малолетних детей [3, с. 362].

Рост наркомании резко обостряет проблему СПИДа. Из зарегистрированных в конце века ВИЧ-инфицированных более 80% - наркоманы. Есть также прямая связь роста наркомании и быстрого расползания по стране видов гипатита, в том числе В и С – самых тяжелых и практически неизлечимых форм этой болезни [3, с. 361].

В 1999 г. было совершено более 90 тысяч преступлений, связанных с наркотиками; при этом количество тяжких преступлений увеличилось на 40%. Из каждых десяти имущественных преступлений шесть совершаются наркоманами (по данным Агентства международной информации (АМИ) Международной  ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом) [6, с. 248].

3.                 Наркомания поднимает все слои общества: бедных в их безысходности лишает воли к борьбе за лучшее устройство в жизни, заставляет быстрее опускаться на социальное дно; представителей средних слоев лишает достатка, губит их детей как потенциальных наследников, обрекая последних на жалкое существование наркомана; бизнесменов лишает делового духа, столь необходимого в конкурентной борьбе; чиновников, государственных и муниципальных служащих делает корыстными, коррумпированными и безвластными. И всех их наркотическая зависимость заставляет нарушать закон, пополнять ряды преступников. Следствием активного наступления наркомании стало появление наркоманов-рабочих, наркоманов-офицеров, наркоманов-ядерщиков, наркоманов-врачей, наркоманов-политиков, -родителей, -детей и т.д. Это дорога в небытие… Наркомания – смертельная угроза всему российскому обществу, его подрастающему поколению, а значит, самому существованию России.

1.2. Рост наркомании среди учащейся молодежи: причины и тенденции

Наркомания – болезнь молодых. Она выбивает из нормального потока общественной жизни самых дееспособных. Именно в этом ее угроза будущему страны.

В России, как, впрочем, и по всему миру, среди потребителей наркотиков преобладает молодежь в возрасте до 30 лет. И темпы роста наркомании в этой среде самые высокие. Средний возраст приобщения к наркотикам сегодня составляет 13 лет. Но уже выявлены случаи наркотической зависимости у 9-10-летних детей. Выборочные опросы подростков показывают, что 44% мальчиков и 25% девочек попробовали хотя бы раз в своей короткой жизни наркотики и другие психоактивные вещества. Более 14 тысяч несовершеннолетних (из них почти 6 тысяч учащихся) состоят на учете в качестве потребителей наркотиков и около 7 тысяч (из них свыше 1600 учащихся) – в качестве потребителей сильнодействующих одурманивающих веществ. Число подростков, впервые обратившихся за медицинской помощью, только за последний год возросло на четверть [6, с. 109].

Наркоторговцы выработали и широко применяют тактику «затягивания в сети»: в школах, в подъездах домов, в местах массовых сборов подростков они продают наркотики по сверхнизким, символическим ценам, чтобы приобщить к ним как можно больше детей. Потом цена, разумеется, повышается, а легковерный покупатель – «в сети». Почти бесплатное распространение наркотиков (но только на первом этапе) теперь повсеместно применяется для вовлечения подростков в наркотический омут, выбраться из которого многим из них не под силу. Наркотики стали неотъемлемым атрибутом молодежных вечеринок, концертов популярных артистов и музыкальных групп, дискотек.

Почему распространители наркотиков предлагают их так часто именно на дискотеках? Наверное, потому, что в царящей вокруг атмосфере веселья чувство опасности как-то притупляется. И наркоторговцы пользуются психологической особенностью новичка – ему не верится, что в такой прекрасной обстановке может случиться какая-то беда. Вот им-то, неискушенным, и предназначается наркотик задешево. А завсегдатаи платят уже сполна, и не только деньгами, но и своим здоровьем. Вот как описывает свои впечатления совсем юная  девушка (нет еще и 16 лет!) от посещения дискотеки: «Вокруг красиво одетые мальчики и девочки, классная музыка, все страшно доброжелательны. Правда, я не понимала, как это с виду трезвые люди могут танцевать по нескольку часов подряд, после чего некоторым становится плохо. Знающие люди объяснили мне, что есть такая таблеточка – «экстази», а также куча других допингов, способных скрасить пребывание на дискотеке… Оказывается, наркота – это модно» [9, с. 82].

Употребление наркотиков стало нормой, ведущей к смерти,  для большинства беспризорных детей. Беспризорничесчтво, как известно, граничит с «зоной», а туда, в том числе и в колонии для несовершеннолетних, зелье идет бесперебойно. Выходят они оттуда, как правило, с тяжелой наркотической зависимостью, не имея никакой надежды когда-либо от нее избавиться.

Особенно тревожит рост наркомании среди школьников и среди студенческой молодежи (в 6-8 раз) в последние годы [9, с. 82].

В.В. Путин, выступая на Всероссийском форуме работников образования, проходившем в Москве в январе 2000 г., констатировал, что 80% российских наркоманов – школьники [16, с. 5].

Чтобы конкретизировать представления о наркоситуации среди учащейся молодежи, обратимся к данным социологических исследований, проводимых российским клубом «Экология общественного сознания» в течении 1993-1998 гг. в девяти регионах России. В июне-июле 1998 г. по завершению пятилетнего мониторинга в Москве, Орловской, Смоленской областях, а также в Бурятии был проведен опрос различных групп населения. Наряду с этим по частным аспектам проблемы в течении 5 лет (в разное время) проведены опросы в     Тюменской, Петропавловск-Камчатскй, Калининградской, Свердловской областях и в республике Саха (Якутия) [9, с. 90].

В общей сложности опросами было охвачено более 8 тысяч человек. Опросы проводились, как среди жителей больших городов, так и среди проживающих в поселках городского типа и селах. По результатам данных исследований на сегодняшний день наркомания захватила в свои сети, как минимум, от 15 до 30% школьников.

Если не будет принято экстремальных мер, то демографический спад на предстоящие 15-20 лет поставит страну на грань физического выживания. К этому стоит добавить, что после того, как человек стал наркоманом, он живет 5-7-10 лет. Не более! Подавляющая же часть наркоманов не доживают до 30 лет. Следовательно эта возрастная группа людей не только не даст потомства, но и сама не вступит в воспроизводительный процесс. Не стоит забывать и о том, что один наркоман в год может вовлечь в свою среду не один десяток человек. Значит, большая часть сегодняшнего поколения 15-17-летних практически обречена [9, с. 91].

Что касается другой группы риска в процессе распространения наркомании – студентов вузов, то здесь положение еще сложнее. Данные, полученные в результате исследования, позволяют заключить, что среди вузовской молодежи наркоманией охвачено в той или иной мере 30-45%, а по отдельным регионам и вузам цифра еще более удручающая [9, с. 91].

Т.о., начинается процесс деградации значительной части тех, кто мог бы составить новую образованную и квалифицированную элиту государства, в которой оно, действительно, крайне нуждается.

Каковы же причины этого страшного явления? Что толкает на этот путь? Несомненно, общей причиной является само общественное развитие России в постсоветский период и связанные с этим экономические и социальные проблемы.

Но, попытаемся раскрыть некоторые причины роста детской и юношеской наркомании, близко касающиеся родителей, педагогов, всех наставников молодежи.

Традиционно принято считать, что фактором риска приобщения к одурманивающим веществам является неполная семья, где ребенка воспитывает один из родителей. Однако, как показывают многие социологические исследования, значительная часть подростков-наркоманов сегодня имеют обоих родителей. По-видимому, главное значение имеет не состав семьи, а атмосфера, складывающаяся в ней, эмоциональная близость и доверие домочадцев друг к другу.

Чаще всего и раньше всех начинают наркогенную жизнь несовершеннолетние из семей, где воспитывают по типу гипоопеки. Проще говоря, это те де6ти и подростки, которые предоставлены сами себе. Недостаток внимания со стороны взрослых может быть обусловлен социальным поведением отца или матери, а также деструкцией межличностных отношений и взаимодействий.

Однако в последнее время гипоопека все чаще оказывается связанной с иными причинами, имеющими социально-экономическую базу.

Взрослые основное время вынуждены проводить на работе, для того, чтобы обеспечить собственное чадо хотя бы самым необходимым. Прекрасно понимая, чем может грозить дефицит внимания ребенку, родители все же не в состоянии что-либо изменить. Ведь отказ от работы одного из родителей или переход на менее интенсивный режим может крайне негативно отразиться на бюджете семьи. У большинства взрослых на общение с собственными детьми отводится не более нескольких часов в неделю, не считая, естественно, времени на кормление детей, хотя бы минимальный уход за ними и т.д. И дело здесь не в нерадивости отца или матери, не в отсутствии у них родительской привязанности или в неразвитости чувства ответственности, а в условиях жизни.

Особое место среди семей с гипоопекой занимают так называемые наркоманические семьи, где один или оба родителя страдают алкогольной или наркотической зависимостью. Вероятность приобщения к одурманиванию у детей из таких семей возрастает более чем в 2 раза. Сын и дочь с раннего детства имеют возможность наблюдать и даже осваивать на практике наркогенные тенденции, знакомиться со способами одурманивания. Вся жизнь семьи оказывается подчиненной наркотикам – она характеризуется непостоянством и непредсказуемостью, деспотичностью отношений, вплоть до физической агрессии. В равной мере это относится к семье, где родители – оба или один из них – алкоголики.

Нередко единственным способом избавления от ежедневных скандалов, обид и унижений для ребенка становится уход в одурманивание. Дети наркозависимых, а стало быть, почти всегда очень бедных родителей (наркотики выкачивают все средства), не только очень рано приобщаются к одурманиванию, но и начинают свою наркогенную жизнь чаще всего с наиболее доступной, но весьма опасной формы наркотизации – с использования средств бытовой химии.

Конечно, в этих суждениях нельзя быть категоричным. Но судьба детей в таких семья трагична. И внимание, и забота, и даже вмешательство находящихся рядом, прежде всего педагогов очень нужны. Тем более, в жизнь вступает уже четвертое поколение детей «пьяных браков». Значительная часть этих детей предрасположена к пьянству, наркотикам и психотропным средствам.

Не менее опасен для развития наркогенных привычек несовершеннолетних прямо противоположный тип семьи – с гиперопекой в воспитании. В этом случае ребенка с раннего детства опекают и контролируют, следят за каждым его шагом, не давая ни малейшей возможности проявить самостоятельность. Ребенок либо превращается в кумира семьи, чьи реальные и мнимые способности – предмет неистощимого восхищения, либо становится объектом постоянных притязаний и требований, которые он просто не в состоянии выполнить.

Привыкнув к постоянному контролю, этот ребенок подчиняется любому внешнему давлению. Попадая под влияние асоциальной компании, они совершают даже те поступки, которые в душе считают неправильными, просто потому, что не умеют отказываться. Кроме того, такая психическая надломленность может привести к серьезным нервным срывам и даже к попыткам суицида.

Наркогенная жизнь гиперопекаемых несовершеннолетних обычно начинается несколько позже, чем у их гипоопекаемых сверстников. Как правило, происходит это в подростковом возрасте – в 13-16 лет. Причем здесь традиционными являются для начала анаша, марихуана, иногда идет в ход и бытовая химия. Хотя бывает, что начинают и с героина [9, с. 94].

Есть у наркоманов своя классификация, определяемая материальными возможностями приобретения наркотиков. Дети богатых – элита наркоманов – употребляют героин. Средний класс пользуется гашишем, «пластиком». Бедные промышляют анашой и марихуаной. Самые обездоленные – дети из трудных семей, 8-10-летние пацаны – становятся «нюхачами», т.е. нюхают клей «Момент», ацетон, так как других возможностей у них нет. Как правило, эти ребята, несмотря на возраст, - единственные добытчики денег в семье. Отсюда независимость и полная убежденность в праве распоряжаться собственной жизнью. Такому токсикоману практически невозможно внушить, на сколько это ужасно – травить себя. У него еще нет страха ни перед деградацией, ни перед болезнью, ни перед смертью. Но он уже твердо знает, что никому не нужен и сам должен позаботиться о себе [6, с. 119].

Именно семья тесно связана с наибольшей частью ближайшего социального окружения юного наркомана. Это соседи, родственники, знакомые, друзья семьи. 21% опрошенных школьников ответили, что среди знакомых их семей есть люди, употребляющие наркотики. Дети знают об этом. И если не сформировать у них соответствующую оценку этого факта, они будут воспринимать его как должное [8, с. 344].

А ведь именно в этой среде вокруг наркомана создается та атмосфера, которая либо помогает осмыслить ему гибельность ситуации, искать и находить из нее выход, либо давит на него своим непониманием.

Жизнь устроена так, что в массе своей молодые люди не могут быть самостоятельными и ответственными за определенные реалии своего бытия – нет необходимого опыта. Хочется быстрее найти свое место в жизни, но пока многое не выходит, все места заняты. В этом противостоянии первыми не выдерживают молодые. И уходят от нас, иногда в прямом смысле – уходят из дома. Куда? Очень часто это бывает уход в мир наркотиков.

Отчуждение – оно возникает в семье, в школе. А сегодня отчуждение столь явно во взаимоотношении поколений, что его можно считать приметой времени.

Также в обществе стало устойчивым отношение к наркоманам как к преступникам. Это ведет к тому, что они неизбежно начинают чувствовать себя такими. Более 48% наркоманов ответили, что к ним применялись меры общественного воздействия [13, с. 150].

Объективно роль педагогов всех рангов сейчас значительнее, чем в минувшие годы. Добровольно занимаются домашним хозяйством матери, либо потерявшие работу, либо не работавшие раньше, но желающие найти работу. А просто не работать и заниматься делами семьи под силу сейчас очень немногим. И у мужчин нагрузка существенно увеличилась. Вот и получается, что учителям, воспитателям, наставникам приходится выправлять, если еще возможно, огрехи домашнего воспитания, во многом его восполнять. Эта проблема не нова, но сегодня она приобрела столь острый характер, что о ней надо говорить со всей силой. Все это происходит после распада молодежных организаций, разрушения социально-бытовой инфраструктуры, обеспечивающей развитие детей и юношества.  

Усиленного внимания требуют дети-сироты, особенно социальные сироты. Таких детей в общем числе сирот в России 95%. Свыше 200 тысяч детей содержатся в сиротских учреждениях (детских домах). Из них ежегодно убегают до 10% воспитанников, ведь там совсем не сладкая жизнь. У нас много различных учреждений, комитетов, фондов, предназначенных для работы с детьми, улучшения их положения, условий жизни и воспитания, но они не дают нужных результатов [5, с. 12].

Из множества причин, порождающих детскую наркоманию, назовем еще одну, вызванную научно-техническим прогрессом. С самой неожиданной стороны раскрывается в свете проблем наркомании безобидный, на первый взгляд, компьютер. Уже нельзя игнорировать тот факт, что глобальная информационная сеть Интернет, опутавшая планету, активно используется наркомафией. Об этом говорят исследования, проведенные специалистами Всероссийского научно-исследовательского института МВД России. Несколько месяцев покопавшись в Интернете, они установили, что в сети на разных языках мира располагается большое количество информации, связанной с темой наркотиков. Многие интернетовские странички откровенно и цинично стремятся открыть дорогу в мир дурмана. Можно найти информацию о том, как и из чего приготовить наркотик, получить урок распространения зелья, что нужно делать и как себя вести при задержании милиции и т.д. [6, с. 157].

Т.о., можно сделать вывод о том, что перед нами стоит огромная задача по борьбе с наркоманией, особенно в молодежной сфере, которую под силу решить, взявшись за нее только всем миром.

1.3. Реабилитация и социальная адаптация наркоманов

Многолетняя практика показывает, что одними медицинскими средствами с наркоманией не справиться. Наркомания не обычная болезнь – это состояние, которое изменяет всю личность целиком. Вот поэтому должны применяться комплексно и медицинские, и воспитательные меры.

Первый этап – определение степени погружения человека в наркотическое болото:

а) первичное увлечение – «разок попробовал» или попробовал несколько раз;

б) начал принимать наркотики регулярно, втянулся;

в) наркотическая зависимость – организм уже не может нормально функционировать без наркотиков; изматывающие душу и тело «ломки»; воля подавлена; наркоман больше не может противостоять все возрастающей потребности в увеличении доз.

Этот этап целиком принадлежит врачам. После выявления степени наркогенной зараженности врачи определяют методы, обеспечивающие нейтрализацию ядов в организме и полную детоксикацию, т.е. выведение из организма продуктов распада наркотиков, а также коррекцию обмена веществ для нормального функционирования в условиях отказа от наркотиков и восстановления пациента.

Данный этап длится от 7 до 14 дней. Прежде всего, здесь необходимо обеспечить недоступность реабилитируемого бывшим дружкам. Нередки случаи, когда именно в этот момент они стараются «облегчить ему муки» и передать ему наркотики. В этом случае необходимо дежурить в палате. Это главное, чем можно помочь в этот период.

На втором этапе осуществляется восстановление нормального и бесперебойного функционирования всех систем жизнеобеспечения человека, нарушенных разрушающим действием наркотиков.

Этот этап тоже, в основном, принадлежит медикам.

Третий этап – лечение депрессии, которая возникает после лечения в силу снижения жизненных функций и настроения. И все это время наркоман должен постоянно ощущать внимание со стороны своих близких, их готовность помочь.

Как утверждают специалисты, в их распоряжении есть немало способов, позволяющих человеку преодолеть депрессию, затормозить, а затем и загасить совсем деятельность внутренних механизмов патологического влечения к наркотикам. Иначе говоря, они способны разрушить функциональные системы патологических пристрастий. Основное орудие этого этапа – реабилитационные программы. Так, например, из множества таких программ, наиболее предпочтительны, программы, реализуемые А.Г. и И.В. Данилиными и описанные в их книге «Как спасти детей от наркотиков». Главной задачей программ авторы считают развитие опыта жизни без наркотиков и умения сопротивляться влиянию наркогенной среды.

Построение программ, по их мнению, должно включать:

 - развитие способности к самосознанию и формирование уважения к себе как формы сопротивления влиянию наркологической среды;

 - тренинг идентификации, развитие способности выделять себя из окружающей среды и ясно формировать свои потребности;

 - развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения;

 - тренинг творческих способностей;

 - тренинг, направленный на борьбу с тревогой и умение радоваться текущему моменту жизни;

 - развитие способности пребывания в особых, возвышенных, состояниях сознания без использования наркотических веществ;

 - тренинг, направленный на формирование умения бороться со стрессами без употребления наркотиков;

 - развитие умения распознавать форму агитации наркотических среды и сопротивляться ей;

 - тренинг отказа, развитие способности сказать «нет»;

 - развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами, тренинг активной личностной позиции;

 - программы физического развития организма – двигательные и дыхательные гимнастики.

Комментируя структуру приведенных реабилитационных программ, их авторы особо подчеркивают, что «в каждом из этих направлений речь идет о развитии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают человека адекватному отношению к действительности».

По сути дела, на этом этапе должно начаться формирование императива самосохранения. Человек начинает осмысливать свою судьбу, положение, в которое он попал, возможность и необходимость полноценной жизни в обществе. Перед ним реально встают вопросы, обусловленные его желанием найти выход – что делать, как определиться в жизни, как закрепить достигнутое состояние и не сорваться и др.

И если ему не помочь найти ответы на эти вопросы, то именно на этом этапе возможен срыв, а значит, рецидив. Обстоятельства, провоцирующие рецидив, - самые обычные: ссоры с близкими в семье, школе, вузе; неудачи в учебе и работе, если он начал учиться или работать; неверие окружающих в его выздоровление; отсутствие денег; различные острые внезапные заболевания, даже ОРЗ; перемены погоды. Даже благоприятные события, но несколько неожиданные, могут стать причиной рецидива.

Рецидивы резко ухудшат и без того подорванное состояние здоровья наркомана. Что касается последствий, то можно сказать одно: молодой человек, а тем более ребенок, выйдет из наркотизации (если выйдет) с расшатанным здоровьем и надломленной психикой. Поэтому, нужно удержать от рецидивов – другого пути нет.

Этот этап – прерогатива психотерапевтов. Но они, конечно, тоже не обойдутся без помощи семьи. Тактично пробуждая в человеке чувство собственного достоинства и желание жить без наркотиков, семья может стать серьезной опорой специалистам в этой работе. Никаких разговоров о наркотиках вообще, даже безотносительно к нему, в семье вестись не должно. Такие разговоры неизбежно обостряют депрессию, затрудняя выход из нее. И, конечно, никаких упреков по поводу того, что семье и всем ее членам пришлось пережить и перенести.

На четвертом этапе формируется система психологических самооценок, осознания преимущества своего нового физического и мировоззренческого состояния бывшего наркомана над состоянием вчерашнего активного наркомана. Именно осознание этого преимущества составляет основу для формирования оценочного отношения к наркомании и наркотизму как к асоциальным явлениям. А это уже реальный путь к психологическому освобождению от наркотической зависимости.

Хорошо бы именно в это время помочь ему найти что-то, что решительно отвлекло бы его от воспоминаний о наркотиках, - работу, загружающую физически и умственно, спорт.

Наконец, пятый этап – социальная адаптация бывшего наркомана, выздоравливающего человека.

Здесь задача совершенно конкретная: вернуть человека семье, учебе или работе, которые он давно бросил. Трудность задачи в том, что наркотики отняли здоровье молодого человека, превратили его почти в развалину, подавили его силу воли.

На этом этапе выздоравливающий наркоман начинает понимать, что нормальную жизнь с мечтами и перспективами он променял на иллюзии.

Конечно, все зависит от него самого и только от него. Но как много непредвиденных трудностей он встретит на дальнейшем пути, начиная с того, что  в определенный период, начинают болеть кости, поясница и кажется, что только «разочек…» может дать спокойствие и отдых, а кончая тем, что наркоман обнаруживает, что окружающие не готовы и не хотят сразу же входить с ним если не в дружеские, то просто в приятельские, товарищеские, соседские, наконец, отношения. Окружающие не могут сразу поверить, что он стал другим. Это обижает, угнетает… И получается, что, отказавшись от наркотиков, он все теряет и не получает ничего взамен тех адовых мук, которые пережил.

Именно в это время ему надо помочь осмыслить простую истину, что преодоление всех этих неприятных моментов – этап, который надо пройти достойно, и что он не уложится в один день, даже в один год, и что единственный путь – включаться в жизнь, добиваться перелома к лучшему, всеми силами сопротивляться провокациям.

Т.о., с полной уверенностью можно утверждать, что реабилитация и социальная адаптация наркозависящих людей – это очень сложные, требующие больших усилий, как со стороны клиента, так и со стороны группы специалистов, и длительного периода времени процессы.

Глава 2. Технологии решения проблем наркомании среди молодежи на примере Алтайского краевого наркологического диспансера (АКНД)

2.1. История развития государственной системы учреждений, оказывающих наркологическую помощь в Алтайском крае, появления АКНД

Мы живем в очень сложном мире, и каждый новый день ставит нас перед выбором, как дальше жить. Многие не выдерживают такого давления, что приводит к различным проблемам социального характера. Люди зачастую пытаются «уйти» от этого мира в другую «реальность», где нет, как им кажется, никаких проблем, различными средствами. Среди молодежи одни из наиболее популярных таких способов является принятие наркотических веществ. И эта проблема уже давно приобрела такие масштабы, что сама собой она разрешиться не может. Поэтому создаются различные системы по борьбе с наркоманией, ее профилактике, по непосредственному лечению, реабилитации и социальной адаптации наркозависимых людей.

Наркологическая помощь в Алтайском же крае до 1960 г. осуществлялась в системе психиатрических учреждений. Первый наркологический кабинет был открыт при Алтайском краевом психоневрологическом диспансере в 1960 г., далее интенсивно начинает увеличиваться число наркологических кабинетов и фельдшерских наркологических пунктов, на предприятиях создаются общественные наркопосты, достигая своего максимума в 1979-89-е гг.

Период 1976-1977 гг. характеризуется открытием наркологических отделений круглосуточного пребывания, преимущественно на промышленных предприятиях.

На основании решения исполнительного комитета Алтайского краевого Совета народных депутатов от 10 июля 1978 г. № 248 приказом отдела здравоохранения исполнительного комитета от 21 сентября 1979 г. № 146 был открыт Алтайский краевой наркологический диспансер (АКНД), главным врачом которого была назначена Немчинова Т. Н.

Согласно штатному расписанию в 1979 г. открылось наркологическое отделение и организационно-методический кабинет диспансера. В течение 1980-1982 гг. при диспансере были открыты поликлиническое (диспансерное) отделение, дневной стационар, число наркологических отделений увеличилось до семи (из них отделение № 3 – женское). В 1982 г. также открывается круглосуточное отделение для больных с алкогольными психозами.

Приказом отдела здравоохранения от 25 января 1983 г. № 155 главным врачом диспансера был назначен Миронов Валерий Иванович, а в 1986 г. - Козырев Сергей Николаевич.

Согласно приказу отдела здравоохранения исполнительного комитета от 28 марта 1983 г. № 64 на базе наркологического диспансера был открыт кабинет экспертизы алкогольного опьянения.

В 1996 г. открылась Алтайская краевая наркологическая больница для лечения и реабилитации больных наркоманиями и токсикоманиями на базе заводского санатория-профилактория "Хвойный".

В 1998 г. с целью улучшения оказания наркологической помощи несовершеннолетним организована детско-подростковая наркологическая служба.

   В 2001 г. открыты в г. Барнауле амбулаторное реабилитационное отделение на 25 больных и детский (детско-подростковый) дневной стационар на 15 мест.

И все это не далеко предел, в борьбе с наркоманией, используются различие

способы. Так, например, детско-подростковая наркологическая служба в целях         дальнейшего повышения качества лечебно-профилактической  помощи  несовершеннолетним,   страдающим наркологическими  заболеваниями  и злоупотребляющим психоактивными веществами, и совершенствования организационно-методической работы взяла на вооружение Приказы Министерства Здравоохранения РФ № 623 «О совершенствовании оказания наркологической помощи несовершеннолетним» от 30 февраля 2003 г. (утверждено положение об организации деятельности наркологического кабинета по обслуживанию детского населения) и № 622 "О мерах по дальнейшему совершенствованию токсикологической помощи детям в РФ" от 30 декабря 2003г.

Итак, государственная система учреждений, оказывающих наркологическую помощь в Алтайском крае, безусловно, постоянно получает поступательное развитие. Конечно, это, может быть, и верный путь преодоления проблемы наркомании, но нужно говорить здесь не о том, как бороться с этим, а о том, как не допустить возникновения этой проблемы в корне. И быть может, тогда, когда мы разберемся с другими социальными проблемами, загоняющими человека в тупик, получим неплохие результаты в борьбе проблемой наркомании.

2.2. Структура АКНД

Поскольку проблема наркомании – это очень сложная и многопластовая проблема, то и для ее решения требуется обширная и хорошо продуманная система. В нашем крае одной из таких систем является АКНД.

АКДН – это государственное учреждение здравоохранения, расположенное  в  г. Барнауле по юридическому адресу – Л. Толстого, 23. Но структура данного учреждения в связи со сложностью решаемой проблемы очень разветвленная и многоплановая.

В структуре АКНД:

1.                стационары круглосуточного пребывания больных на 130 коек (по  ул. Дальняя, 45, Змеиногорский тракт, 106А,) из них 20 коек для лечения детей и подростков;

2.                6 стационаров дневного пребывания больных на 110 мест, в том числе 30 мест для детей и подростков;

3.                диспансерное отделение с поликлинической службой на 200 посещений;

4.                экспертный отдел;

5.                клинико-диагностическая, биохимическая и химико-токсикологическая лаборатории

6.                кабинеты:

o                   функциональной диагностики,

o                   физиолечения,

o                   психодиагностики и психокоррекции,

o                   психотерапии.

Схема № 1: «Структура ГУЗ АКНД»

В штате АКНД 79 врачей, из них 10 - высшей и 16 - первой категории.

Главный врач ГУЗ АКНД - Нечаев Валерий Александрович:

врач соцгигиенист-организатор здравоохранения высшей категории;

врачебный стаж с 1969 г., главный врач АКНД с февраля 2001г.

Зам. главного врача по лечебной работе - Саяпина Светлана Георгиевна:

врач психиатр-нарколог высшей категории; врачебный стаж с 1972 г., в наркологии - с 1976 г.;  главный внештатный нарколог г.Барнаула.

Отделение №1 социальной и медицинской реабилитации на 25 коек (Змеиногорский тракт, 106-А). Госпитализируются взрослые, нуждающиеся в особом типе восстановительной терапии: выработка и укрепление у них способностей самообеспечения, формирование положительных социальных установок, веры в свои силы, возвращение к труду.

Для достижения цели используются медицинская реабилитация, психологическая и социальная. Имеются спортивный и тренажерный залы, сауна с бассейном, кабинет массажа. Продолжительность курса реабилитации 4 месяца.

Отделение № 2 для лечения больных наркоманией на 20 коек

(Змеиногорский тракт, 106-А). Оказывает следующие виды наркологической помощи: купирование абстинентных состояний. Проводится обследование, интенсивное комплексное лечение (медикаментозное, психотерапевтическое, психологическое, широкий спектр физиотерапии, массаж, сауна, иглорефлексотерапия), мотивирование больных на этап восстановительного лечения для дальнейшего прохождения лечебно-реабилитационных программ. Пациенты знакомятся с правилами поведения в отделении, занимаются пассивным трудом.

Отделение для лечения детей (детей и подростков) на 20 коек (Змеиногорский тракт, 106-А).

Оказывает лечебно-реабилитационную помощь детям и подросткам, имеющим зависимость от психоактивных веществ и с донозологическими формами. Организация медицинской помощи: лабораторная диагностика, консультация узких специалистов, психолога, психотерапевта, проведение лечения, обеспечение повседневной связи и преемственности в работе отделения с другими ведомствами (органы народного образования, центр соц. защиты - работа в трудовых и творческих мастерских). Технологии лечения, используемые в отделении: медицинские - фармакотерапия, физиотерапия (сауна, массаж, иглорефлексотерапия, электротерапия), ЛФК; психотерапевтические и психокоррекционные методики - психологическое обследование, обеспечение психологической поддержки пациентам, психотерапевтической поддержки семьи, психокоррекционные (динамическое, когнитивно-поведенческое, экзистенциональное); программа "12 - шагов", терапия занятостью: самообслуживание, трудотерапия, учеба, спорт.

Отделения № 3, 4 неотложной наркологической помощи на 65 коек

для лечения больных алкогольными и интоксикационными психозами              (ул. Дальняя, 45). В отделении оказывается помощь больным в состоянии средне-тяжелой степени абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или наркотизацией, с алкогольными или интоксикационными психозами.

Детско-подростковая наркологическая служба в структуре АКНД была выделена в самостоятельную в 1998 г.

В каждом районе г. Барнаула действуют амбулаторная служба и дневные стационары:

§                   Центральный р-н - ул. Л.Толстого, 23,

§                   Железнодорожный, Ленинский р-ны - ул. Советской Армии, 146-а,

§                   Октябрьский район - ул. Маяковского, 8,

§                   Индустриальный район - ул. Попова, 95.

В 2001 г. открыты в г. Барнауле амбулаторное реабилитационное отделение на 25 больных, детский (детско-подростковый) дневной стационар на 15 мест.

В дневных стационарах кроме лечения, несовершеннолетние проходят индивидуальную и групповую психокоррекцию. Созависимые родители получают консультацию врача и психолога в центре для родителей "Надежда".

Лечебную и реабилитационную помощь детям и подросткам, имеющим зависимость от психоактивных веществ и с донозологическими формами, оказывает круглосуточный стационар по ул. Змеиногорский тракт, 106-а.

Также работают клубы "Анонимные алкоголики", "Радуга", "Аланон" по ул. Советской Армии, 146-а, ул. Попова, 95 - клуб "Семья".

Диспансерное отделение с поликлинической службой для обслуживания взрослого населения

(ул. Л.Толстого, 23), это - 8 наркологических кабинетов, два дневных стационара на 80 чел./мест; амбулаторное реабилитационное отделение на 25 больных; клинико-диагностическая, биохимическая лаборатория; кабинеты: анонимной наркологической помощи; психологов; физиолечения; функциональной диагностики; психотерапии. Осуществляет выявление наркологических больных, проводит: амбулаторный прием больных, в том числе анонимный, диспансеризацию с хроническими формами, направление на лечение, пролонгированные методы лечения (кодирование, введение депо-препаратов, имплантация препарата "Эспераль") и обучение населения навыкам и приемам профилактики наркозависимости.

В составе диспансерного отделения:

Кабинет психологов. Основными направлениями работы психологов являются: психологическое консультирование пациентов с различными видами зависимостей; психокоррекция семейных отношений в семьях больных наркологическими заболеваниями. Используются методики групповой дискуссии, когнитивно-поведенческой терапии, суггестивной психотерапии, программа "12 шагов" и д.р. Проводятся занятия в группах "Анонимные алкоголики", "Анонимные наркоманы" и в группах созависимых (с родственниками больных). Работает телефон доверия.

Дневные стационары для оказания наркологической помощи взрослому населению осуществляют купирование абстинентных состояний, используют методики, направленные на подавление патологического влечения к наркотикам, спиртному, применяют различные виды психотерапии, психологической коррекции для создания установок на отказ от психоактивных веществ. Больные участвуют в лечебно-реабилитационных программах, разработанных на применении современных психотерапевтических технологий.

Экспертный отдел. В структуре отдела – кабинет медосвидетельствования на состояние опьянения, в котором проводится круглосуточное медицинское освидетельствование для определения наркотического и алкогольного опьянения; специальная медицинская комиссия по проведению наркологических экспертиз, которая обеспечивает судебно-наркологическую экспертизу и экспертизу качества лечения; химико-токсикологическая лаборатория, которая для автоматизированного процесса проведения анализов биожидкостей на содержание наркотических и других психоактивных веществ оснащена современным оборудованием.

Делая вывод, можно сказать, что перед нами довольно-таки сложная и многоплановая структура учреждения со своими, свойственными ей особенностями, что вполне объяснимо глубиной решаемой проблемы, в борьбе с которой используются всевозможные средства.

2.3. Основные направления деятельности АКНД и его некоторых структурных подразделений

На сегодняшний день государственное учреждение здравоохранения "Алтайский краевой наркологический диспансер" - ведущее лечебно-реабилитационное учреждение здравоохранения для оказания квалифицированной стационарной и амбулаторно-поликлинической наркологической помощи жителям г. Барнаула и Алтайского края, диспансеризации больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. ГУЗ АКНД является организационно-методическим и учебным центром наркологической службы края в области диагностики, лечения, профилактики и прогнозирования наркологических заболеваний.

Основные направления работы АКНД:

§                   профилактика и раннее выявление наркологических заболеваний среди населения;

§                   амбулаторная и стационарная помощь больным алкоголизмом, наркоманиями;

§                   реабилитация больных алкоголизмом, наркоманиями;

§                   анонимное лечение наркологических больных;

§                   психологическое консультирование пациентов с различными видами зависимостей;

§                   психокоррекция семейных отношений в семьях больных с различными видами зависимостей;

§                   медицинское освидетельствование для установления состояния опьянения;

§                   военно-врачебная экспертиза;

§                   судебно-наркологическая экспертиза;

§                   параклиническое обследование наркологических больных с использованием современного лабораторного оборудования;

§                   координация работы наркологической службы края с целью стабилизации наркоситуации. Приоритетное направление - оказание наркологической помощи несовершеннолетним;

§                   развитие и совершенствование наркологической службы края. Разработка мероприятий по уменьшению распространенности наркологических заболеваний.

В 1998 г. Детско-подростковая наркологическая служба в структуре АКНД была выделена в самостоятельную

Основные направления деятельности детско-подростковой наркологической службы:

§                   своевременное выявление "группы риска" (наиболее уязвимые в отношении потребления наркотических средств);

§                   профилактическая работа по проблемам нарко-токсикоманий, алкоголизма, табакокурения;

§                   лечение и медико-психологическая, реабилитационная помощь имеющим зависимость от психоактивных веществ и с аддиктивными формами поведения.

В 2001 г. в г. Барнауле был открыт детский (детско-подростковый) дневной стационар на 15 мест.

В дневных стационарах кроме лечения, несовершеннолетние проходят индивидуальную и групповую психокоррекцию. Созависимые родители получают консультацию врача и психолога в центре для родителей "Надежда". В стационарных кабинетах работают: врач психиатр-наркоголог, психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, инструктор ЛФК, флорист, имеется творческая мастерская (исцеляющее искусство кружок "Умейка", работа с деревом, тканью, глиной).

Социальная адаптация детей и подростков проводится врачами совместно с психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками.

Также работают клубы "Анонимные алкоголики", "Радуга", "Аланон" по ул. Советской Армии, 146-а и ул. Попова, 95 - клуб "Семья".

Работа в клубах направлена на:

§                   восстановление доверительных отношений между родителями и детьми;

§                   поддержку как родителей, так и детей в жизненных стрессовых ситуациях;

§                   обучение реальному восприятию существующих проблем.

Т.о., можно говорить о том, что в целом вся деятельность АКНД с его структурными подразделениями направлена на профилактику и раннее выявление наркологических заболеваний, оказание помощи больным наркоманиями (амбулаторно, стационарно), на их реабилитацию и социальную адаптацию, а также на развитие и совершенствование наркологической службы края. Т.е. государство старается результативно бороться с проблемой наркомании, используя при этом разнообразные средства.

Заключение

Конечно, сегодня Россия находится в тяжелом социально-экономическом положении. Что обусловлено ее непростым и запутанным процессом социльно-исторического развития. Перед нашим обществом стоят тысячи нерешенных проблем. Эти проблемы крайне противоречивы и многоаспектны. На первый план выходят демографические и экологические проблемы, которые, в свою очередь, порождены различного рода проблемами социального характера. Так, в последнее время получили свое распространение различного рода девиации. И одной из острейших проблем является проблема наркомании.

По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения, на начало 1999 г. общее число граждан России, употребляющих наркотики, превышает 2 млн. человек [16, с. 11].

В целом в той или иной степени проблема наркомании затрагивает около 30 млн. человек, то есть практически каждого пятого жителя страны. Сегодня в России не осталось ни одного региона, где бы не были зафиксированы случаи употребления наркотиков или их распространения. Наркомания окончательно превратилась в общенациональную проблему, несущую прямую угрозу государству. Ведь, по последним экспертным оценкам, каждый наркоман вовлекает в употребление наркотиков 13–15 человек, создавая тем самым своего рода “снежный ком” наркомании [11, с. 91].

Потери от наркомании за последние два года превышают несколько миллиардов рублей. Моральный же ущерб российскому обществу вообще не поддается никакому подсчету.

Наркомания в России продолжает “молодеть”. По последним данным, более 60% наркоманов – люди в возрасте 18–30 лет и почти 20% – школьники. Информация Минздрава РФ показывает, что средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет 15–17 лет, но участились случаи первичного употребления наркотиков детьми 11–13 лет. Отмечены и случаи употребления наркотиков, в частности, в Москве, детьми 6–7 лет.

Поэтому я и решила разобраться в этих проблемах, изучить их как можно глубже [8, с. 240].

В ходе проведения работы мною была достигнута основная ее цель, т.е. я изучила теоретические основы технологий решения проблем наркомании среди молодежи.

Чтобы достигнуть выше изложенной цели, мне пришлось разрешить ряд, обусловленных ею задач.

Таким образом, я выяснила, что наркомания – это заболевание, возникшее в результате употребления наркотических средств и психотропных веществ, вызывающих в малых дозах эйфорию, а в больших дозах – одурманивание, наркотический сон, что она вызывает как физиологическое, так и психологическое привыкание. Один раз попробовав наркотик, - дороги назад нет! Наркомания приносит большие проблемы не только тому человеку, который употребляет наркотики и его близкому окружению, она является опасной для всего общества в целом (СПИД, демографические, криминальные, социальные, экономические и другие проблемы).

Изучая особенности современной наркологической ситуации среди учащейся молодежи, стало понятно, что молодежь – это самая уязвимая категория населения в этом плане. Здесь наблюдается постоянный рост количества зависимых от наркотиков. Особенно пугает тот факт, что с каждым годом возраст впервые принимающих наркотики неумолимо уменьшается. Конечно, это обусловлено рядом факторов, например, таких как общее социально-экономическое положение в нашей стране. Люди вынуждены «круглыми сутками» зарабатывать на свое существование, а значит времени на своих детей у них почти не остается (проблема гипоопеки). Получается, что наши дети социально ничем не заняты, фактически предоставлены сами себе! Также причиной употребления наркотиков могут стать и гиперопека, и социальное неблагополучие семей (алкоголики, наркоманы и пр.), безнадзорность и многое другое.

Т.о., видна объективная необходимость борьбы с наркоманией, особенно в молодежной среде (за ними будущее). А значит, нужно проводить реформирование всех сфер жизни общества, создавать специальные программы по борьбе с наркоманией, в рамках которых должны разрабатываться и использоваться эффективные технологии по решению социальных проблем.

Список литературы:

1. Аксенова Л.И. Социальная педагогика в специальном образовании: Учеб. пособие для студ. сред. Пед. учеб. заведений. – М.: Издательский центр

    «Академия», 2001. – 192 с.

2. Артюхов А.В., Захарчук В.А., Мосолова Е.М. Проблема наркомании среди молодежи крайнего севера и пути ее решения // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - № 2, 1998. – с. 72-75

3. Васильков Ю.В., Василькова Т.А. Социальная педагогика: Курс лекций: Учеб. пособие для студ. пед. вузов и колледжей. – М.: Издательский центр  «Академия», 1999. – 440 с.

4. Елизаров А.Н. Особенности психологического консультирования как

самостоятельного метода оказания психологической помощи // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – № 3, 2000. – с. 11-17

5. Как снизить риск развития наркомании у подростков: методические  рекомендации для родителей / Центр Мед. Реабилитации больных наркоманиями, - Барнаул: Азбука, 2002. – 21 с.

6. Курек Н.С. Нарушение психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте: научное издание /

Н.С. Курек; Научно-исследовательский институт наркологии Министерства

здравоохранения РФ. – СПб.: Алетейя, 2001. – 220 с.

7. Мигилева П.В. Опыт работы с детьми и семьями группы риска комплекса социальной поддержки детей и молодежи «Свет» г. Волжского // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – № 2, 2001. – с. 60-65

8. Мустаева Ф.А. Основы социальной педагогики: Учебник для студентов высших педагогических учебных заведений. – 2-е изд., перераб.  доп. – М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2002. –  416 с.

9. Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления: Пособие для педагогов и родителей / Под общ. ред. д-ра социологич. наук, проф. А.Н. Гаранского. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. – 352 с.

10. Социальная работа: теория и практика: Учеб. Пособие / Отв. ред. д.и.н., проф. Е.И. Холостова, д.и.н. А.С. Сорвина. – М.: ИНФРА-М, 2004. – 427с.

11. Тарасов Н.В. Наркомания: Опыт борьбы в США. – М.: ЮРКНИГА,

2004. – 184 с.

12. Тишин Е. А. Актуальные проблемы социального развития // Экономист.   –  № 4, 1997. – с. 15 – 19.

13. Шабалин В.В. Зависимое поведение школьников: психологическое

консультирование школьников и их родителей по проблеме зависимого поведения: Мед. Пресса, 2001. – 176 с.

14. Шапиро Б.Ю. Психосоциальное консультирование как технология

социальной работы // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – № 3, 2001. – с. 3-17

15. Шиков И.Л., Куриленко Е.Н. Концепция содержания деятельности

регионального центра социальной поддержки молодежи г. Курска // Вестник

психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – № 3, 1999. – с. 76-83

Банк технологий

1. Психосоциальное консультирование

1) Общая характеристика технологии

Цели технологии:

§                   во-первых, повышение эффективности управления клиентом собственной жизнью;

§                    во-вторых, развитие способности клиента решать проблемные ситуации и развивать имеющиеся возможности

§                   т.е. конечная цель – это научить клиентов оказывать помощь самим себе и таким образом научить их быть своими собственными консультантами

Объект технологии: молодежь в возрасте от 14 до 30 лет

Субъект технологии: консультирующий психолог, социальный работник

Принципы реализации социальной технологии:

- индивидуальный подход;

- клиентоцентризм;

- принцип опоры на собственные силы;

- компетентность специалиста, оказывающего помощь;

- принцип универсальности (исключает дискриминацию при оказании

  помощи);

- конфиденциальность;

- толерантность (признание закономерности разнообразия клиентов и  

  терпимость к этому со стороны специалиста) и т.д.

Инструментарий технологии:

определенным образом построенная беседа, т.е. инструментами будут – слово, идеи, способы направленного воздействия на людей (психическое заражение, подражание, внушение, убеждение), вербальное и невербальное воздействие и т.д.

Условия внедрения технологии:

- индивидуальный подход;

- заинтересованность;

- мотивированность;

- помещение;

- финансовые средства и т.д.

Апробация технологии: данная технология психологического консультирования используется примерно уже в течение 5-6 лет Наркологическим подростковым кабинетом Железнодорожного и Ленинского районов г. Барнаула.

Что касается результатов работы, то здесь очень сложно сказать что-либо точно, так как клиенты данного учреждения, как правило, становясь совершеннолетними, переходят под контроль других учреждений, поэтому проследить их дальнейший путь очень сложно, да и никаких статистических наблюдений данным учреждением не ведется.

Традиционно, данный Наркологический подростковый кабинет использует в своей деятельности следующие технологии:

- диагностика;

- консультирование психолога (психологическое);

- консультирование нарколога;

- индивидуальные психо-коррекционные занятия;

- семейное консультирование по проблемам, связанным с наркоманией и т.д.

Это традиционные технологии, которые, как правило, используются. Чаще всего, конечно, есть необходимость в появлении новых технологий, но нехватка финансирования не дает полноценно действовать в данном направлении.

2) Внедрение технологии

          1. Инвентаризация

Психологическое консультирование как и любая другая технология  требует огромного объема информации, специального ее отбора, знакомства с новейшими научными исследованиями.

На данном этапе необходимо всесторонне изучить проблему (как давно она возникла; ее специфику; особенности поведения клиента и т.д.), чтобы после способствовать правильному изменению поведения клиента с помощью специально подобранных для этого средств и методик, чтобы его жизнь стала продуктивнее, он мог испытывать удовлетворение от нее. 

          2. Конструирование ситуаций работы с клиентом

При конструировании ситуаций работы с клиентом можно использовать, например, следующие стадии помощи в решении проблемы:

1) Определение и пояснение проблемы

- помощь клиенту в изложении его истории;

- формулировка;

- активизация;

2) Формирование целей

- разработка нового сценария и набора целей;

- оценка целей;

- выбор целей для конкретных действий;

3) Осуществление действий

- выработка стратегий действий;

- выбор стратегий;

- реализация стратегий.

Эта последовательность не является строго обязательной, так как каждый случай конкретен. Что и определяет последовательность определенных этапов. И только конкретный специалист может обеспечить единый технологический процесс, принимая во внимании все специфические особенности конкретной проблемной ситуации.

        3. Достижение фиксируемых результатов

При психологическом консультировании, прежде всего, необходимо способствовать изменению поведения клиента  с помощью различных психологических методик так, чтобы он жил продуктивнее, испытывал удовлетворенность жизнью. А значит, консультанту нужно подобрать такие специфические средства воздействия, чтобы клиент нашел в себе силы справиться со своей проблемой, т.е., чтобы у него появилась определенная мотивация для борьбы, к примеру, с наркотической зависимостью.

Но, конечно, никаких определенных гарантий при использовании технологии психологического консультирования не имеется. Здесь все обусловлено каждым конкретным случаем, индивидуальными особенности как проблемы клиента, так и его самого.

4.                Пример

Психологическое консультирование допускает использование широкого спектра разнообразных профессиональных моделей деятельности психолога-консультанта. Для примера, мы рассмотрим мотивирующую беседу как одну из таких моделей. Основные принципы мотивирующей беседы были разработаны в процессе работы с алкогольной зависимостью. Впервые их описал Миллер в 1983 году.

Мотивирующая беседа – это директивный ориентированный на клиента подход к изменению поведения, когда клиенту оказывается помощь в выявлении и разрешении амбивалентности. В отличие от недирективного подхода беседа направлена на более конкретные цели и задачи. В центре внимания – задача выявить и разрешить амбивалентность, и консультант-психолог настойчиво и директивно движется к этой цели.

Мотивацию к изменению вырабатывает сам клиент, ее нельзя привнести извне.

Озвучить и разрешить свою амбивалентность должен клиент, а не консультант. Прямые уговоры не помогут разрешить амбивалентность.

Стиль консультанта спокойный, но целенаправленный.

Консультант работает в директивном стиле, помогая клиенту выявлять и разрешать амбивалентность.

Готовность меняться – не укрепившаяся черта характера клиента, а неустойчивое состояние, укрепляемое в процессе межличностного взаимодействия (консультант должен быть крайне внимательным и отзывчивым ко всякого рода признакам мотивированности клиента). Отношения консультанта и клиента – это больше отношения партнерства и товарищества, а не ролей «эксперт-потребитель» (психолог уважает автономность и свободу клиента в выборе своего собственного поведения и его последствий).

Следует:

 - Ослабить привлекательность вещества, вызывающего зависимость;

 - Подчеркивать личную ответственность;

 - Поддерживать поиск альтернатив в поведении;

 - Пояснить цели;

 - Демонстрировать эмпатию;

 - Предоставлять обратную связь;

 - Давать советы.

Не следует:

 - Осуждать поведение клиента;

 - Обвинять клиента;

 - Давать некорректную оценку тому, что значит для клиента вещество, 

    вызывающее зависимость;

 - Быть чрезмерно директивным.

      5. Создание ситуации самоконтрольного плана  

Здесь клиенту предоставляется возможность продемонстрировать изменения в своем поведении. Так, например, при работе с наркозависимым человеком, по прошествии нескольких сеансов консультирования психолога, клиент сам может предложить консультанту провести совместную беседу с его ближайшими родственниками. Факт предложения клиента уже сам по себе свидетельствует об успешности внедрения технологии, так как уже начинают появляться первые сдвиги. А если клиент еще и сам сможет привести их к консультанту, то это можно считать явным успехом на начальном этапе.

      6. Подведение итогов внедрения

Необходимо выяснить: что было хорошо, а что нет; где имели место позитивные изменения и где существовали препятствия для этого. Активный вклад и клиента, и социального работника исследуется в деталях.

Хороший план терапии необходим для достижения прогресса, успеха и их закрепления. Путем постоянного информирования клиента, стимулирование и, если необходимо, предоставление функционального совета гарантирует возникновение обоюдных обязательств.

Отчеты о проделанной работе во время оценивания просматриваются вместе с клиентом.

Чем больше ответственности будет брать на себя клиент, тем лучше. Активное участие в процессе позволяет увеличить его мотивацию.

2. Социально-психологическая реабилитация

1) Общая характеристика технологии

Цели технологии:

§                   преодоление в сознании клиента представлений о безвыходности его положения;

§                   восстановление защитных сил организма;

§                   формирование уверенности и мотивации в преодолении трудностей;

§                   восстановление социального статуса личности;

§                   обеспечение социальной адаптации в обществе

Объект технологии: молодежь в возрасте от 14 до 30 лет

Субъект технологии: психолог, социальный работник

Принципы реализации социальной технологии:

- этапность;

- дифференциированность;

- комплексность;

- приемственность;

- последовательность;

- принцип опоры на собственные силы;

- компетентность специалиста, оказывающего помощь;

- принцип универсальности (исключает дискриминацию при оказании

  помощи);

- конфиденциальность;

- толерантность (признание закономерности разнообразия клиентов и  

  терпимость к этому со стороны специалиста) и т.д.

Инструментарий технологии:

слово, идеи, способы направленного воздействия на людей (психическое заражение, подражание, внушение, убеждение), вербальное и невербальное воздействие и т.д.

Условия внедрения технологии:

- индивидуальный подход;

- последовательность;

- заинтересованность;

- непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий;

- помещение;

- финансовые средства и т.д.

Апробация технологии:

данная технология социально-психологической реабилитации используется примерно уже в течение 8 лет Центром «Семья»  в г. Сосновый бор Ленинградской области.

Что же касается результатов работы, то:

А) За период с ноября 1998 г. по декабрь 2000 г. полный курс реабилитации прошли 16 человек. На данный момент в ремиссии находятся 9 человек, все ведут полноценную активную социальную жизнь, у 2 человек регистрируется систематическое употребление алкоголя (пива), у 1 человека зарегистрировано эпизодическое употребление канобиодов, у 4 человек зарегистрирован возврат к употреблению наркотических веществ.

Б) Неполный курс реабилитации (от 1 до 3 месяцев) прошли 14 человек, на настоящий момент в ремиссии находятся 5 человек, 6 человек после срыва самостоятельно обратились за помощью в медицинское учреждение, 3 человека употребляют наркотические средства на настоящий момент.

Традиционно, данный Центр использует в своей деятельности следующие технологии:

- психотерапию (групповая и индивидуальная);

- медикаментозную терапию;

- трудотерапию;

- консультирование психолога (психологическое);

- консультирование нарколога;

- индивидуальные психо-коррекционные занятия;

- семейное консультирование по проблемам, связанным с наркоманией и т.д.

Это традиционные технологии, которые, как правило, используются. Чаще всего, конечно, есть необходимость в появлении новых технологий, но нехватка финансовых средств не дает полноценно действовать в данном направлении.

2) Внедрение технологии

1. Инвентаризация

Социально-психологическая реабилитация как и любая другая технология  требует огромного объема информации, специального ее отбора, знакомства с новейшими научными исследованиями.

На данном этапе необходимо для эффективной реализации программы реабилитации учесть все особенности проблемы клиента, всесторонне изученные на предыдущем этапе, (как давно она возникла; ее специфику; особенности поведения клиента и т.д.), чтобы в процессе реабилитации полноценно способствовать правильному изменению поведения клиента с помощью специально подобранных для этого средств и методик, чтобы его жизнь стала продуктивнее, он мог испытывать удовлетворение от нее. 

2.                Конструирование ситуаций работы с клиентом

При конструировании ситуаций работы с клиентом можно использовать, например, следующие стадии помощи в решении проблемы:

1 этап «Вводный» - 2-3 недели

На 1-ом этапе реабилитации основным является метод клинической беседы – как индивидуальной, так и групповой. В этот период реабилитантам предоставляется информация по их проблеме в форме, способствующей укреплению мотивации к прохождению курса реабилитации.

2 этап «Базовый» - 1-2 недели

На 1-ом этапе реабилитации основным является метод клинической беседы – как индивидуальной, так и групповой. В этот период реабилитантам предоставляется информация по их проблеме в форме, способствующей укреплению мотивации к прохождению курса реабилитации.

3 этап «Динамический» - 8 недель

3-ий этап принципиально отличается от предыдущего тем, что на этом этапе реабилитант получает возможность применить наработанный в процессе реабилитации опыт трезвости в условиях реальной жизни. Режим изоляции становится более «прозрачным» (с 5-6 недели), т.е. появляется право на свободный выход с целью реализации новых жизненных планов (поиск места работы, учебы и т.д.) с обязательным ежедневным возращением на территорию отделения. Осуществляется групповое обсуждение новых пережитых впечатлений с анализом полученного опыта, его адекватности поставленным целям. Составляется индивидуальный план на следующий день.

4 этап «Поддерживающий» - от 6 недель.

На 4-ом этапе реабилитанты основное время проводят за пределами отделения. Режим – дневной стационар, краткосрочный стационар, амбулаторная вечерняя группа. В условиях самостоятельной социальной жизни является возможность получения компетентной поддержки и одобрения со стороны специалистов отделения. Помощь в отреагировании отрицательных эмоций, переживаний кризисных ситуаций, отработке новых механизмов интеграции в общество.

3. Достижение фиксируемых результатов

При социально-психологической реабилитации, прежде всего, необходимо способствовать изменению поведения клиента  с помощью различных психологических методик так, чтобы он жил продуктивнее, испытывал удовлетворенность жизнью. А значит, специалисту (психологу) нужно подобрать такие специфические средства воздействия, чтобы клиент нашел в себе силы справиться со своей проблемой, т.е., чтобы у него появилась определенная мотивация для борьбы, к примеру, с наркотической зависимостью.

Но, конечно, никаких определенных гарантий при использовании технологии социально-психологической реабилитации не имеется. Здесь все обусловлено каждым конкретным случаем, индивидуальными особенностями, как проблемы клиента, так и его самого.

4. Пример

В рамках социально-психологической реабилитации широко используется терапия средой. Она подразумевает позитивное влияние окружающих факторов на психоэмоциональное состояние реабилитанта:

А) географическое положение

Б) использование в терапевтических целях всех социальных механизмов, функционирующих в рамках человеческого сообщества. Характер складывающихся и определенным образом направленных взаимоотношений реабилитанта с окружающими его людьми – персоналом, другими реабилитантами – носит форму общения по типу «идеальной семьи» (любящие, требовательные, ответственные). Совместные развлечения, совместные виды занятости. Такое общение подразумевает ответственность за свои действия, предъявление определенных требований к себе и ближнему, атмосферу любви, внимания и заботы друг о друге. Кроме того, существующие иерархические принципы также способствуют укреплению этих отношений.

В) Специально разработанная система наказаний и поощерений.

Поощрения:

- жетонная система – человек, набравший наибольшее количество жетонов, поощряется участием в каком-либо интересном мероприятии (экскурсия по городу, поездка в музей, театр);

- подарки – каждый месяц ремиссии отмечается торжественным чаепитием и вручением небольшого подарка реабилитанту;

- еженедельно выбирается «человек недели» - реабилитант, внесший наибольший положительный вклад в функционирование сообщества, отличившийся каким-либо хорошим, замеченным и одобренным коллективным поступком (его фотография помещается на специальный стенд «Человек недели» до следующих «выборов»);

- перспектива стать куратором – реабилитанты, успешно проходящие курс реабилитации, могут остаться работать в отделении в качестве куратора с возможностью дальнейшего обучения; они также получают возможность совместно с психологом принимать участие в просветительской работе по профилактике наркомании.

Наказания:

- запреты (ограничения на ряд привилегий), не затрагивающие потребности в питании, гигиене, эмоциях;

- определенное время действия запрета;

- контролируется персоналом;

- помещение фотографии на стенд «Лица стремящиеся к досрочной выписке»;

- лишение имеющегося социального статуса в рамках иерархической структуры сообщества.

Система премий и поощрений, как и система замечаний и наказаний, носит публичный характер. Соблюдение равновесия (похвала и наказание).

Г) Система ритуалов – использование ритуалов, способствующих укреплению мотивации к успешному прохождению реабилитационного курса, накоплению и закреплению положительного опыта, сплочению «семьи», усилению чувства единства с другими членами сообщества (например, ритуал посвящения в «чайники» или ритуал рождения нового члена семьи).

5. Создание ситуации самоконтрольного плана 

3-ий этап принципиально отличается тем, что на этом этапе реабилитант получает возможность применить наработанный в процессе реабилитации опыт трезвости в условиях реальной жизни. Режим изоляции становится более «прозрачным» (с 5-6 недели), т.е. появляется право на свободный выход с целью реализации новых жизненных планов (поиск места работы, учебы и т.д.) с обязательным ежедневным возращением на территорию отделения. Осуществляется групповое обсуждение новых пережитых впечатлений с анализом полученного опыта, его адекватности поставленным целям. Составляется индивидуальный план на следующий день.

6. Подведение итогов внедрения

Оценка результативности производится в течение всего периода реабилитации посредством психодиагностических методик, эксперементально-психологических исследований, круглосуточного наблюдения и анализа поведения во всех сферах жизнедеятельности (труд, участие в психокоррекционной работе, досуг и т.д.). Наиболее значимыми показателями результативности реабилитации являются длительность воздержания и успешная социальная адаптация, которые отслеживаются посредством очных встреч на этапе поддержки, а также через связь с родственниками и ближайшим окружением реабилитанта (очные встречи, телефонные звонки, письма).

Необходимо выяснить: что было хорошо, а что нет; где имели место позитивные изменения и где существовали препятствия для этого. Активный вклад и клиента, и социального работника исследуется в деталях.

Хороший план реабилитации необходим для достижения прогресса, успеха и их закрепления. Путем постоянного информирования клиента, стимулирования и, если необходимо, предоставление функционального совета гарантирует возникновение обоюдных обязательств.

Отчеты о проделанной работе во время оценивания просматриваются вместе с клиентом.

Чем больше ответственности будет брать на себя клиент, тем лучше. Активное участие в процессе позволяет увеличить его мотивацию.

3. Технология индивидуальной психокоррекции

1) Общая характеристика технологии

Цели технологии:

§                   создание установок на отказ от психоактивных веществ;

§                   восстановление защитных сил организма;

§                   восстановление психического здоровья.

Объект технологии: молодежь в возрасте от 14 до 30 лет

Субъект технологии: психолог, социальный работник

Принципы реализации социальной технологии:

- комплексность;

- приемственность;

- принцип опоры на собственные силы;

- компетентность специалиста, оказывающего помощь;

- принцип универсальности (исключает дискриминацию при оказании помощи);

- конфиденциальность;

- толерантность (признание закономерности разнообразия клиентов и   терпимость к этому со стороны специалиста) и т.д.

Инструментарий технологии:

слово, идеи, способы направленного воздействия на людей (психическое заражение, подражание, внушение, убеждение), вербальное и невербальное воздействие и т.д.

Условия внедрения технологии:

- индивидуальный подход;

- последовательность;

- клиентоцентризм;

- заинтересованность;

- непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий;

- помещение;

- финансовые средства и т.д.

Апробация технологии:

данная технология индивидуальной психокоррекции используется примерно уже в течение 8 лет Центром «Семья»  в г. Сосновый бор Ленинградской области.

Что же касается результатов работы, то:

А) За период с ноября 1998 г. по декабрь 2000 г. полный курс лечения прошли 16 человек. На данный момент в ремиссии находятся 9 человек, все ведут полноценную активную социальную жизнь, у 2 человек регистрируется систематическое употребление алкоголя (пива), у 1 человека зарегистрировано эпизодическое употребление канобиодов, у 4 человек зарегистрирован возврат к употреблению наркотических веществ.

Б) Неполный курс реабилитации (от 1 до 3 месяцев) прошли 14 человек, на настоящий момент в ремиссии находятся 5 человек, 6 человек после срыва самостоятельно обратились за помощью в медицинское учреждение, 3 человека употребляют наркотические средства на настоящий момент.

Традиционно, данный Центр использует в своей деятельности следующие технологии:

- психотерапию (групповая и индивидуальная);

- медикаментозную терапию;

- трудотерапию;

- консультирование психолога (психологическое);

- консультирование нарколога;

- индивидуальные психо-коррекционные занятия;

- семейное консультирование по проблемам, связанным с наркоманией и т.д.

Это традиционные технологии, которые, как правило, используются. Чаще всего, конечно, есть необходимость в появлении новых технологий, но нехватка финансовых средств не дает полноценно действовать в данном направлении.

2) Внедрение технологии

1. Инвентаризация

Технология индивидуальной психокоррекции, как и любая другая требует огромного объема информации, специального ее отбора, знакомства с новейшими научными исследованиями.

На данном этапе необходимо для эффективной работы с клиентом учесть все особенности проблемы клиента, всесторонне изученные на предыдущем этапе, (как давно она возникла; ее специфику; особенности поведения клиента и т.д.), чтобы в процессе психокоррекции полноценно способствовать правильному изменению поведения клиента, восстановлению его психического здоровья с помощью специально подобранных для этого средств и методик, чтобы его жизнь стала продуктивнее, он мог испытывать удовлетворение от нее. 

2.                Конструирование ситуаций работы с клиентом

При конструировании ситуаций работы с клиентом, используя один из методов психокоррекции, например,  катотивно-имогинотивную психотерапию (метод катотивного переживания образа, созданный профессором Ханс Карлом Лейнером), можно использовать следующие стадии работы:

1 – регресс – раннее воспоминание из детства (история детства через беседу)

2 – релаксация – глубокое мышечное расслабление, которое способно прекратить отрицательные эмоции

3 – введение в образ, используя определенные мотивы.

3. Достижение фиксируемых результатов

При индивидуальной психокоррекции, прежде всего, необходимо способствовать изменению поведения клиента  с помощью различных психологических методик так, чтобы он жил продуктивнее, испытывал удовлетворенность жизнью. А значит, специалисту (психологу) нужно подобрать такие специфические средства воздействия, чтобы клиент нашел в себе силы справиться со своей проблемой, т.е., чтобы у него появилась определенная мотивация для борьбы, к примеру, с наркотической зависимостью. Но, конечно, никаких определенных гарантий при использовании технологии индивидуальной психокоррекции не имеется. Здесь все обусловлено каждым конкретным случаем, индивидуальными особенностями, как проблемы клиента, так и его самого.

4. Пример

Для восстановления психического здоровья подбираются различные методы коррекции, индивидуальные для каждого.

Наиболее эффективная методика – катативно-имогинативная психотерапия (КПО) – метод катативного переживания образа, созданная профессором Ханс Карлом Лейнером.

Сеанс состоит из нескольких этапов:

1 – регресс – раннее воспоминание из детства (история детства через беседу)

2 – релаксация – глубокое мышечное расслабление, которое способно прекратить отрицательные эмоции

3 – введение в образ, используя определенные мотивы.

Например: мотив «Луг». «Ты на лугу, какое время года? Какая погода? Сколько тебе лет в образе? Во что ты одет? Какой видишь луг?». Молодые люди смотрят на мир в сеансе глазами ребенка, к ним приходит полное ощущение реальности представляемого образа. Мир детства, который переживает человек в сеансе, - это космос, это энергия и мудрость своего детства. «Воспоминания» и «проживание» в определенном мотиве обладают лечебными свойствами.

После окончания сеанса психолог с клиентом обсуждают, что понравилось, что нет, какие вообщем получены впечатления.

Психолог предлагает нарисовать любой эпизод сеанса. В процессе рисования с красками идет лечебное воздействие. Сеанс длится 50 -55 минут. Условия: удобное мягкое кресло, лучше кушетка.

5. Создание ситуации самоконтрольного плана 

Здесь клиенту предоставляется возможность продемонстрировать изменения в своем поведении. Так, например, при работе с наркозависимым человеком, по прошествии нескольких сеансов индивидуальной психокоррекции, клиент сам может предложить консультанту провести совместную беседу с его ближайшими родственниками. Факт предложения клиента уже сам по себе свидетельствует об успешности внедрения технологии, так как уже начинают появляться первые сдвиги. А если клиент еще и сам сможет привести их к консультанту, то это можно считать явным успехом на начальном этапе.

6. Подведение итогов внедрения

Оценка результативности производится в течение всего периода реабилитации посредством психодиагностических методик, эксперементально-психологических исследований, круглосуточного наблюдения и анализа поведения во всех сферах жизнедеятельности (труд, участие в психокоррекционной работе, досуг и т.д.). Наиболее значимыми показателями результативности психокоррекции являются выработка мотивации к отказу от приема наркотических средств, восстановление психического здоровья клиента.

Чем больше ответственности будет брать на себя клиент, тем лучше. Активное участие в процессе позволяет увеличить его мотивацию.