Расстройства менструаций у девочек-подростков
Расстройства менструаций у девочек-подростков
Минский Государственный
медицинский унивеситет
лечебный факультет
реферат на тему:
«Расстройства менструаций у девочек-подростков»
Минск, 2008
Основные причины расстройств менструальной функции
у девочек:
·
стрессовые воздействия:
·
острые и хронические инфекции:
·
вегетососудистая дистония;
·
дефицит или избыток массы тела:
·
гиперпролактинемня:
·
патология щитовидной железы:
·
патология надпочечников:
·
гормонопродуцирующие опухоли яичников;
·
дефект гемостаза:
·
заболевания печени и ночек;
·
тонзилэктомия и апиендектомия;
·
ревмокардит:
·
туберкулез:
·
гиповитаминоз (Д. С. РР, К. Е);
·
воспалительные заболевания гениталии.
Диагностики нарушений менструальной функции у девочек
Тщательный сбор анамнеза у девочки и у матери
Уточняются особенности течения беременности и родов, патология перинатального
периода, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, наследственные
заболевания, психоэмоциональные ситуации в семье и школе, вредные привычки.
Особенно подробно изучается гинекологический анамнез, касающийся становления
периода полового созревания. Выясняется возраст появления вторичных половых
признаков, их последовательность, возраст менархе, общее состояние девочки до и
во время менархе, продолжительность менструаций, количество менструальной
крови. Подробно выясняются условия быта, питания, учебные и физические
нагрузки, а также общесоматические заболевания девочки в тот период. Уточняется
точное время, когда произошло расстройство менструальной функции, возможные
причины, спровоцировавшие его, тип нарушения, оценивается эффективность проводимой
терапии. У девочек, страдающих ювепильными кровотечениями следует обращать
внимание на кровотечения из носа, десен, а также на образование синяков, что
может свидетельствовать о нарушении свертывающей системы крови.
Общий
осмотр с оценкой степени полового и физического развитня
При осмотре девочки особое внимание уделяют ее внешнему виду, цвету
кожных покровов, телосложению, развитию подкожно-жировой клетчатки. Измеряют
рост и массу тела, исследуют пульс и артериальное давление. Оценивают характер
оволосения. В случае избыточного оволосения определяют гир-сутное число по
шкале Ferriman и Golvey (табл. 1).
Таб. I. Шкала выраженности оволосения кожных покровов (Ferriman, Colvey)
|
|
Область тела
|
Выраженность оволосения
|
Балл
|
|
Верхняя губа
|
Отсутствие онолосения
|
О
|
|
Единичные волоски по наружному краю губы
|
1
|
|
Умеренный рост тонких волос по краю губы
|
2
|
|
Множество грубых волос по краю губы
|
3
|
|
Множество грубых волос над губой
|
4
|
|
Подбородок
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Единичные рассеянные тонкие волосы
|
1
|
|
Очаговый умеренный рост тонких волос
|
2
|
|
Умеренно выраженное сплошное оволосение
|
3
|
|
Интенсивное сплошное оволосение
|
4
|
|
Грудь
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Единичные волосы вокруг сосков
|
1
|
|
Оволосение молочных желез до грудины
|
2
|
|
Дугобразное оволосение грудной клетки
|
3
|
|
Сплошное оволосение грудной клетки
|
4
|
|
Верхняя половина спины
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Отдельные рассеянные волосы
|
1
|
|
Очаговый умеренный рост тонких волос
|
Т
|
|
Умеренно выраженное сплошное оволосение
|
3
|
|
Интенсивное сплошное оволосение
|
4
|
|
Нижняя половина спины
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Oчаговый рост волос сакральной области
|
1
|
|
Рассеянное оволосение крестца и ягодиц
|
2
|
|
Умеренное сплошное оволосение
|
3
|
|
Интенсивное сплошное оволосение
|
4
|
|
Верхняя половина живота
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Отдельные полосы по средней липни
|
1
|
|
Выраженное онолоеепис но средней линии
|
2
|
|
Рассеянное тотальное оволосение
|
3
|
|
Интенсивное га талы юс о полосе! те
|
4
|
|
Нижняя половина живота
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Отдельные полосы ио средней линии
|
1
|
|
Учкая полоса полос но средней линии
|
2
|
|
Широкая полоса полос по cpevuieii линии
|
3
|
|
Poст полос и пиле грелтолмшка
|
4
|
|
Бедро
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Единичные рассеян мыс гонкие волосы
|
1
|
|
Умеренное рассеянное оволосение
|
П
|
|
Умеренное сплошное оволосение
|
3
|
|
|
Интенсивное сплошное оволосение
|
4
|
|
Голень
|
Отсутствие оволосения
|
0
|
|
Рассеянные тонкие волосы тыльной стороны
|
